Solicitud de Acceso a la Información Pública
Datos del Ciudadano
Domicilio del Ciudadano
Información Solicitada (Expresión concreta y precisa del pedido de información)
Forma o Medio de Entrega
Modalidad de Notificación (marcar)
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS SEÑALADOS EXPRESAN LA VERDAD
Asi mismo autorizo que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifique en el correo electrónico(E-mail) consignado en el presente formulario.(Ley N° 27444, numeral 20.4 del artículo 20°)